羽毛リフレッシュ申込みフォーム/フランスベッド

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名前 ※

氏　名
例：　山田　　　　　　　　　　　　　　　太郎

フリガナ ※

氏　名
例：　ヤマダ　　　　　　　　　　　　　　タロウ

郵便番号 ※

〒 - (半角数字)
例：　169-0073

都道府県 ※

住所1 ※

例：　新宿区百人町1-25-1

住所2

例：　フランスベッドビル3F

電話番号 ※

(半角数字)
例：　03-5338-1081

メールアドレス ※

@ (半角英数字)
例：　umou@francebed.jp
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ふとんサイズ ※

選択する側地の種類 ※

フランスベッドの記載は どちらにありましたか？ ※

品質表示ラベル　ネームラベル　機能ラベル
その他

（料金表ページに説明があります）

羽毛ふとん集荷希望日 ※

　
「カレンダー選択」ボタンを押して、カレンダーより選択して下さい。希望日が入力されます。変更する場合はもう一度選択して下さい。

集荷希望時間帯 ※

羽毛ふとんお届け希望日 ※

　
集荷からお届け日まで日数がかかりますので、必ず集荷希望日の20日後以降を選択して下さい。

お届け希望時間帯 ※

ご依頼の羽毛タイプ ※

2枚合せタイプ

1枚タイプ

※2枚合せタイプ（オールシーズン）は必ず合掛けふとんと肌掛けふとんの2枚1セットをお送り下さい。
※2枚合せタイプ（オールシーズン）はすべて1枚タイプの仕上がりとなります。

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ご購入店名

※お申込みは1点ずつの受付となります。複数ご依頼の場合にはお手数ですが1点ずつお申込み手続きを行ってください。

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